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健保住院「同病同酬，包裹給付」今年3月起將全面實施Tw-DRGs支付制度！衛福部博客來健保署今（29）天估計，每一年約影響220萬住院人次，針對基層醫師質疑健保不分輕症、急重症都給單一價，形同獎賞只看輕症的醫師，懲罰救命的醫師，恐造成「醫療人球」增加，健保署強調，新制將增加核實申報管道，醫師只要有正當理由，經審查同意，即使超過給付上限，健保照樣實報實銷。

過去健保支付採「論量計酬」實報實銷，常被詬病反而誘使醫院報越多越好，造成過度浪費，健保從99年起，分階段開始實施DRGs支付，改採「包裹式給付」出重手希望減少不必要的手術、用藥及檢查等。

Tw-DRGs支付制度全面上路，不是為了省健保、苛扣醫師！健保署醫務管理組組長龐一鳴強調，DRGs全面上路不是為了省錢，健保該給醫院的總額不但不會減少，在105年的醫院總額中，還擴大編列預算11.14億元，額外加錢。

DRGs全面實施，將再增加1262項DRGs，連同婦科、骨科、心臟科原已實施的401項，總費用占住院費用58%。

龐一鳴說，健保以最近一年醫院DRGs申報的醫療費用進行評估，DRGs全面上路後，健保414家醫院中，將有326家醫院給付點數增加、86家給付點數減少、2家無影響；他指出，給付減少的有9家醫學中心、10家區域醫院以及67家地區醫院，全因過去的花費超過全國平均。

龐一鳴強調，健保99年實施Tw-DRGs以來，以103年統計資料來看，已實施的401項項目，平均住院天數為4.23天，與前一年相較下降3.7%，且包含病人出院後同日轉至其他醫院住院比率0.7%（下降12.3%）、整體3日內再急診率2.1%（下降7.0%）、整體14日內再住院率3.8%（下降6.9%），與前一年相較皆下降，顯示Tw-DRGs的確有提升醫療服務效率的效果。



至於外界關切新制是否會造成醫院急重症病患收越多、賠越多，沒人要收，淪為「醫療人球」？龐一鳴說，Tw-DRGs全面上路同時，也新增核實申報管道，針對超過給付部分，醫師可提出申訴，只要理由正當，健保一樣會給予實報實銷。

龐一鳴表示，過去頻傳有醫院會因為醫師收太多急重症病患而遭院方「扣錢」，造成「醫療人球」，健保絕對不容許有住院人球的事發生，將積極監控，不過他也舉2005年的邱小妹事件為例，指當時根本沒有DRGs制度，部分醫師的反彈和質疑究竟是對健保不滿、還是對醫院的營運方式不滿，外界還是該公平看待這制度。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/人球變多-住院同病同酬3月全面上路-220萬人受影響-022011607.html

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